補助循環 IMPELLA — デバイス紹介—

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補助循環 IMPELLA― 治療目標と効果 ― 本記事では「IMPELLAによる治療目標と効果」を解説したいと思います。IMPELLAが循環動態にどのように影響を及ぼすのかを解説していきたいと思います。 IMPELLAの簡易的…

本記事では、IMPELLAカテーテル本体についての説明をします。

カテーテルの構造やサイズなどスペック的なお話となるので内容的にはCEや医師向けかもしれません。
しかし、IMPELLAを扱う上では基礎事項となりますので循環器病棟やICUの看護師さんも知っていて欲しい内容です。

当ブログ一連のIMPELLAの記事で導入まで問題なくこなせられるようになることを目標に執筆したいと考えています。

IMPELLA製品ラインナップ

まずは関連デバイスのご紹介です。

IMPELLA制御装置

IMPELLA制御装置本体です。

ECMOやIABPよりはコンパクトな装置です。

IMPELLA本体：ABIOMED社提供

IMPELLA補助循環用ポンプカテーテル

続いて、ポンプカテーテルです。IMPELLA CP SmartAssistとIMPELLA 5.5 SmartAssistの2種類が現在（2022年9月時点）日本で扱われているものになります。

※ただし、スペック比較のためにIMPELLA 2.5やIMPELLA 5.0が登場することがあります。ご了承ください。

IMPELLAポンプカテーテル：ABIOMED社提供

パージセット

IMPELLAの管理上、欠かせないデバイスです（後述します）。

パージセット：ABIOMED社提供

その他付属及び併用品

その他で必要な物品を挙げます。

• ヘパリン加5%Tz
• 留置用ガイドワイヤ（0.018inch、0.035inch）
• 専用イントロデューサキット
• 8Fr シース（IMPELLA CP SmartAssistのみ）
• 5Fr ピッグテールカテーテル
• グラフトロック（IMPELLA 5.5 SmartAssistのみ）
• シリコンプラグ（IMPELLA 5.5 SmartAssistのみ）

主なデバイスの説明

それでは、今回は制御装置やポンプカテーテルの説明をします。その他諸々のデバイスは導入編で説明します。

IMPELLA制御装置

こちらがIMPELLA制御装置本体となります。
装置全面の各ボタン等についても併せて画像を掲載します。

IMPELLA本体ボタン説明：ABIOMED社提供

IMPELLA本体ボタン説明2：ABIOMED社提供

IMPELLA本体ボタン説明3：AIOMED社提供

制御装置の機能は以下の通りです。

• IMPELLA補助循環用ポンプカテーテル（以下、ポンプカテーテル）の機能を監視
• ポンプカテーテルの機能を制御するインターフェース機能
• ポンプカテーテルへのパージ液の供給
• 電源供給が無い場合の予備電源機能

制御装置の重量は12kgありますが、基本的には専用のスタンドに取り付けられています。
内蔵バッテリは備わっており、フル充電であるならば、最低60分間はバッテリ稼働が可能です。

IMPELLA用スタンド：ABIOMED社提供

ポンプカテーテルスペック

以下に、IMPELLA CP SmartAssistとIMPELLA 5.5 SmartAssistの性能と比較表を示します。

ポンプカテーテルスペック：Moegi作成

補助レベル別流量

IMPELLAの流量はP0からP9で表現されます。

最大補助流量は、IMPELLA CP SmartAssistが3.7[L/min]、IMPELLA 5.5 SmartAssistが5.5[L/min]となっていますが、サクション状態、ポンプカテーテルの留置位置、ポンプへの後負荷などにより得られる補助流量は変化することに気をつけてください。

IMPELLA CP SmartAssist 補助流量：Moegi作成

IMPELLA 5.5 SmartAssist 補助流量：Moegi作成

IMPELLAシステム構成

下図のようなシステム構成図となっています。画像はIMPELLA 5.5 SmartAssistのものですが、カテーテル先端にピックテールが無いだけでIMPELLA CP SmartAssistも同じ構成です。

IMPELLAシステム構成：ABIOMED社提供

ポンプカテーテル形状

IMPELLA CP SmartAssistとIMPELLA 5.5 SmartAssistのカテーテルのカテーテルサイズは下記の通りです。

ABIOMED社提供改

IMPELLA CP SmartAssistの方が使用頻度は多いので、もう少し詳しい設計をお見せします。

IMPELLA CP SmartAssist設計詳細：ABIOMED社提供

さいごに

この記事を読んだ方向け　オススメの参考書

補助循環用ポンプカテーテル マスターガイド - Impella A to Z

Moegi

IMPELLAに関して専門的に書かれている唯一といっていい参考書です。
当然私も所持しています。

補助循環用ポンプカテーテル マスターガイド – Impella A to Z

IMPELLAの参考書が販売されています。 基礎編と臨床編で構成されており、プロトコルなど全国の医療機関の実例を基に執筆されています。 販売されて間もないCP SAと5.5SAも掲載されています。

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楽天市場

Yahoo

ポチップ

以上でIMPELLAに関わるデバイスのスペックについて解説しました。
細かい数値まで覚えるのは大変ですが、先生に質問された際にスパッと答えられるとスマートです。

次回は、IMPELLAの導入に関わる内容にする予定です。
よろしくお願い致します。